第３章　救急こそ医療の原点

救急医学教育はまちぐるみ？①

救命救急センター所長としての今明秀は、週に３度の当直を含めた忙しい日々を送りながら救急医学教育に力を注いでいる。その１つに、看護師のためのステップアップ教育がある。院内の看護職員約４５０人を対象にしたAED(自動体外式除細動器)の講習会を(１回につき１０人・週４回)無事終了させた。

岩手医大で４００人、東京医大で６００人であるから、おそらく４５０人という数字は、日本でトップレベルであろう。８戸市消防署内での講習もほぼ全員が終了していて、次は全国に先駆けて自治体主導で一般市民に向けたAED講習会も１カ月に１回行い、電話予約開始３０分で定員をオーバーしてしまうほどの人気ぶりである。２月８０人、３月１５０人、４月２００人、５月３００人の予定である。

２００４年７月から一般の人でもAEDを使用できるようになったのは記憶に新しい。目の前で倒れた人を発見するなどの緊急時に、一般市民のAEDの使用が解禁となったのだ。これは倒れた人が社会復帰できるかどうかの重要なカギを握っているといっても過言ではない。このAEDに関して、秋田市土崎消防署の救急隊がとった行動について思い出したのでここに書き留めておこう。

２００４年４月２６日午前のことである。秋田市内の医院から患者の容態が急変したので総合病院に移送してほしいとの１１９番通報を受けて出動したところ、同医院の医師から除細動(電気ショック)を実施するよう再３要請を受け、隊長が指令係の指示を仰いだうえで除細動を行った。

ところが、この行為について、「救急救命士の資格がないのに患者に除細動を行った」として、救急隊長と隊員２人が医師法違反容疑で、また指令係が同法違反教唆で書類送致された。大きく立ちはだかった医師法だったが、年明け１月に秋田地検は「違法行為があったことは間違いないが、医師立ち会いの下に適切な方法で除細動が行われ、危険性はなかった。緊急的に除細動を行う必要性もあった」などとして４人を起訴猶予処分としたのである。

当然といえば当然の結果であろう。しかし、なぜ、医院の医師は救急隊が到着する前の処置として、自らが除細動を行わなかったのだろうか。院内に除細動器がなかったのか、それとも使用方法がわからなかったのか、などと疑間に思うのは、私だけだろうか。なにはともあれ、その事件後に一般市民のAED使用が解禁されたことは意義深いと思う。８戸市立市民病院でも２００４年１０月よりAEDを８台設置した。

さて、AEDの使い方については、インストラクターなど専門的な教育を受けた指導者による講習に参加すればいい。実際どのように操作するのかを学んで、緊急時に備えることが重要だ。そのような一般市民のためのAED講習会に向け、明秀は次のような、臨場感あふれるシナリオをつくったのである。